グレープフルーツが影響を及ぼす成分は少なくない

 CMAJ 誌に掲載されたレビューです。原著が読めないので、記事にするか迷いましたが、各紙が詳しく伝えているので紹介します。

Grapefruit-medication interactions: Forbidden fruit or avoidable consequences?
CMAJ 185(4): 309–316. 2013 Online First 2012.11.26)(ログイン必要。現時点では原著は読んでいません)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589309/
http://www.cmaj.ca/content/early/2012/11/26/cmaj.120951

 CBCなどよれば、研究者らはHealth Canada の副作用データベースの11年半分のデータを解析し、30の相互作用をリストアップしたそうです。(下記だと思うんだけどどうやってチェックしたんだろう)

Canada Vigilance Adverse Reaction Online Database
(Health Canada)
http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/databasdon/index-eng.php

 研究者らはグレープフルーツによる相互作用は85成分で知られており、うち43成分では重大な副作用が確認されたとしています。(これまでは17成分だったそうです)

 また、ママレードなどで使われるダイダイ(Seville oranges)やライム、ザボン(pomelos)などの柑橘類でも同様な影響があると指摘したそうです。

 冷静に呼びかける記事もあり、BBCなどは「問題を起こすのはグレープフルーツだけではなく、ミルクに抗生剤の場合でも吸収を抑えてしまうことがあります」といった王立薬剤師会にコメントを掲載しています。

 CBCでは、影響を受ける成分名を挙げているので紹介します。(Pubmed などで引用文献を探してみて下さい)

(2014.06.19 追記)
Selected drugs that interact with grapefruit, associated oral bioavailability, adverse event(s), predicted risk and possible alternative agents
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589309/table/t1-1850309/

Anti-cancer

  • Crizotinib.
  • Dasatinib.
  • Erlotinib.
  • Everolimus.
  • Lapatinib.
  • Nilotinib.
  • Pazopanib.
  • Sunitinib.
  • Vandetanib.
  • Venurafenib.

Anti-infective

  • Erythromycin.
  • Halofantrine.
  • Maraviroc.
  • Primaquine.
  • Quinine.
  • Rilpivirine.

Anti-cholesterol

  • Atorvastatin.
  • Lovastatin.
  • Simvastatin.

Cardiovascular

  • Amiodarone.
  • Apixaban.
  • Clopidogrel.
  • Dronedarone.
  • Eplerenone.
  • Felodipine.
  • Nifedipine.
  • Quinidine.
  • Rivaroxaban.
  • Ticagrelor.

Central nervous system

  • Alfentanil (oral).
  • Buspirone.
  • Dextromethorphan.
  • Fentanyl (oral).
  • Ketamine (oral).
  • Lurasidone.
  • Oxycodone.
  • Pimozide.
  • Quetiapine.
  • Triazolam.
  • Ziprasidone.

Gastrointestinal

  • Domperidone.

Immunosuppressants

  • Cyclosporine.
  • Everolimus.
  • Sirolimus.
  • Tacrolimus.

Urinary tract

  • Darifenacin.
  • Fesoterodine.
  • Solifenacin.
  • Silodosin.
  • Tamsulosin

関連情報:TOPICS
 2012.02.24 グレープフルーツジュースと薬は一緒に飲まないで(米FDA) 

参考:
Grapefruit juice interaction with drugs can be deadly
(CBC.Ca 2012.11.26)
http://www.cbc.ca/news/health/story/2012/11/26/grapefruit-juice-drug-interactions.html
More New Drugs a Bad Fit With Grapefruit, Study Finds
(Health DAY 2012.11.26)
http://consumer.healthday.com/Article.asp?AID=670988
Grapefruits can trigger overdoses in dozens of medicines researchers warn
(The Telegraph 2012.11.26)
http://www.telegraph.co.uk/health/healthnews/9702908/Grapefruits-can-trigger-overdoses-in-dozens-of-medicines-researchers-warn.html
Grapefruit and pills mix warning 
(BBC NEWS 2012.11.26)
http://www.bbc.co.uk/news/health-20497086

2014.06.19 更新


2012年11月27日 11:12 投稿

コメントが4つあります

  1. アポネット 小嶋

    関連情報です。

    グレープフルーツと薬物の相互作用について
    (「健康食品」の安全性・有効性情報)
    http://hfnet.nih.go.jp/contents/detail825.html

  2. アポネット 小嶋

    NHS Choice が解説記事を出しています。

    Prescription drugs and grapefruit a ‘deadly mix’
    (NHS Choices 2012.11.27)
    http://www.nhs.uk/news/2012/11November/Pages/Prescription-pills-and-grapefruit-a-deadly-mix.aspx

    記事では、NHS Choices のグレープフルーツに関するページへのリンクも張られています。

    Does grapefruit affect my medicine?
    (NHS Choices)
    http://www.nhs.uk/chq/Pages/2474.aspx?CategoryID=73&SubCategoryID=103

    日本の添付文書には記載はありませんが、英国ではアリスキレン(ラジレス)とグレープフルーツジュースは一緒に飲まないで下さいとのことのようです。

    ググったら論文が出てきました。(作用減弱だそうです)

    Grapefruit juice greatly reduces the plasma concentrations of the OATP2B1 and CYP3A4 substrate aliskiren.
    (Clin Pharmacol Ther. 2010 Sep;88(3):339-42. Epub 2010 Jul 21.)
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20664534
    大阪府薬雑誌平成23年1月号 | 安全性情報
    http://issl.jp/opa/magazine/pdfs/37/20110127.pdf

    Intestinal OATP1A2 inhibition as a potential mechanism for the effect of grapefruit juice on aliskiren pharmacokinetics in healthy subjects.
    (Eur J Clin Pharmacol. 2012 May;68(5):697-708. Epub 2011 Nov 29.)
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22124880

    (16:05 追記)AFP BBNEWSが記事をアップしています。
    グレープフルーツと薬の飲み合わせに注意、カナダ研究
    (AFP BBNEWS 2012.11.28)
    http://www.afpbb.com/article/life-culture/health/2913502/9910188

  3. アポネット 小嶋

    関連記事です。いくつか引用文献へのリンクがあります。

    グレープフルーツとの相互作用で重篤な有害事象,4年で2.5倍に
    (MT Pro 2012.11.29)
    http://www.watarase.ne.jp/aponet/blog/121134.html

  4. アポネット 小嶋

    まだ原著は読めませんが、豪州の非営利、独立系の情報を提供する NPS MedicineWise が消費者向けのわかりやすい解説記事を掲載しています。

    Mixing grapefruit with medicines
    (NPS MedicineWise/Medicinewise Living 2012.12.06)
    http://www.nps.org.au/publications/consumer/medicinewise-living/2012/mixing-grapefruit-with-medicines