最近は何かと参考とされている豪州の薬局政策ですが、公共政策シンクタンクのグラッタン研究所（Grattan Institute）は、多くの薬局経営者を代表する業界団体のPGA(the Pharmacy Guild of Australia)のロビー活動により、より安価な医薬品を入手できない状況に陥れ、患者を犠牲にして莫大な利益を上げているとしたレポートを公表しています。
【Grattan Institute 2026.07.13】
Future pharmacy: A better deal for patients and taxpayers
https://grattan.edu.au/report/future-pharmacy-a-better-deal-for-patients-and-taxpayers/
報告書では次のような指摘と提案を行っています
- 1990年以来のCommunity Pharmacy Agreementsは秘密裏に交渉され、透明性に欠ける
- 薬局所有者の代表だけが交渉に参加し、患者や薬剤師の意見は反映されていない
- 薬局における、恣意的で不公平かつ高額な手数料を複数徴収している
- 一方で、高額医薬品の在庫にかかる薬局の経済的コストを補償するため、製造元出荷価格が一定水準を超える医薬品については薬局が医薬品を購入した時点で、政府は購入価格の一定割合（例えば80％）を薬局に支払うことの検討が必要
- 薬局が採算性的に運営できない地域については、政府が薬局サービスを直接委託する必要がある
- 地域や所有制限により競争が妨げられ、価格やサービスの選択肢が制限されている（開局の自由化）
- 規制は都市の過剰供給を抑制し、地方のアクセス改善には効果が乏しい
- 開局規制については諸外国の事例を参考に、規模の経済性を活用して患者にコスト削減を還元するスーパーマーケット内の薬局は奨励されるべきである
- 国際的に大手チェーンの支配は避けられず、競争政策による監視が必要
- MedsChecksおよびDiabetes MedsChecks（短時間で一度限りの服薬レビュー）のサービスについては、1か月あたり最大20件のサービスを撤廃する
- 一方で、国際的なベストプラクティスに沿って対象基準を厳格化し、特定の疾患を持つ高齢患者のみを対象とするとともに、GPとの連携を強化する
- 服薬管理が困難な患者のために、ウェブスターパックなどの服用補助具に薬を詰めること（日本でいう一包化）に対して報酬は自動化が進んでおり、補助具の提供コストに加えて妥当な利益率を賄えるように設定すべき
- 新たな薬局サービスについては消費者から便利だと感じられ、高い満足度が示されている一方、費用対効果に関する証拠は乏しく、薬局とGPのサービス間で重複が発生しやすくなる
- 合併症のない尿路感染症に対する薬剤師処方はエビデンスが強く、全国展開が妥当であり、資金提供が必要
- 軽症疾患サービス、経口避妊薬の処方、慢性疾患管理サービスについては有望なサービスとして大規模試験を実施し、効果と費用対効果を検証すべき
- GPやアボリジニ地域主導型保健サービスに配置することは、薬剤師がより多くのサービスを提供するようことはリスクを抑えながら専門知識を提供でき、費用対効果が高い
- 連邦政府は、プライマリーヘルスネットワークに対し、GPにおける統合薬剤師の導入と試験を通じて、医療の質と効率を向上させる必要がある
この報告書では、さらに豪州における薬局政策の歴史的変遷、制度意思決定のプロセス（日本はまだましみたい）、海外の政策の紹介、調剤手数料の合理化、MedsChecksの基準の見直し、品質の実装などについてが記述されています。
研究所では別記事で、報告書の背景についてのPodcastで解説しています。（文字起こしされている）
豪州ではいかに業界団体が力をもっているかが伺え、距離制限に批判の一方で、薬剤師の職能拡大には期待されていることがわかります。
How Australians could get a better deal at the pharmacy
（Grattan Institute 2026.07.15）
https://grattan.edu.au/news/how-australians-could-get-a-better-deal-at-the-pharmacy/
参考：
Pharmacy lobby preventing Australians from buying cheaper medicines, Grattan Institute says
（豪ABC 2026.07.12）
https://www.abc.net.au/news/2026-07-12/pharmacy-guild-lobbying-means-patients-get-bad-deal-report/106901974
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