患者本位の医薬分業の実現へ向け、厚労相リフィル処方を検討（Update） へのコメント http://www.watarase.ne.jp/aponet/blog/170503.html 現場の薬剤師に関連する、厚労省情報・新聞報道・WEB情報・海外報道等です Fri, 10 Apr 2026 06:18:43 +0000 hourly 1 https://wordpress.org/?v=4.1.41 アポネット　小嶋 より http://www.watarase.ne.jp/aponet/blog/170503.html/comment-page-1#comment-11728 Sat, 10 Jun 2017 15:59:06 +0000 http://www.watarase.ne.jp/aponet/blog/?p=21379#comment-11728 元記事に追記更新しました。

元記事で紹介した伊藤由希子委員については、日経DIでインタビュー記事が掲載されています。

]]> アポネット　小嶋 より http://www.watarase.ne.jp/aponet/blog/170503.html/comment-page-1#comment-11397 Tue, 30 May 2017 07:19:37 +0000 http://www.watarase.ne.jp/aponet/blog/?p=21379#comment-11397 議事要旨がアップされました

【内閣府】
第8回経済財政諮問会議（2017.05.23）議事要旨
http://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/minutes/2017/0523/gijiyoushi.pdf

まず、民間議員が次のような改革の考え方を述べています（薬局関連の部分を抜粋）

薬局に関して、院内・院外処方で外来投薬の技術料が約３倍違うことに大きな疑問を持っている。もう一度、技術料の水準の違いや薬局の価値を議論して、適切な水準にしていくべきである。方向性としては、重複投薬の是正やリフィル処方箋など、新しい付加価値をかかりつけ薬局に付与していく中で、かかりつけ薬局になるための要件を厳しくする。その上で、かかりつけ薬局とそうではない薬局の報酬に大きな差をつけてはいかがか。門内薬局は、院内調剤と同程度の機能であることを踏まえると、院内処方と同じだと考えている。

こうした取組を効果的に進めるために、お薬手帳を大変重要視している。これも電子化し、さらにデータヘルスを活用して保健医療データプラットフォームと連携することで、世界最先端の取組になっていくのではないか。

これに対し、塩崎厚労相は次のように発言しています（関連部分を抜粋）

昨今の医療費の伸びは、高齢化による影響分を除くと半分以上が薬剤費の伸びによる。他方、我が国は数少ない創薬国でもあり、医薬品産業は担税力も高く、成長戦略の柱として期待されている。また、薬局には、かかりつけとして患者の服薬状況の一元的かつ継続的な把握等が求められるが、いわゆる門前薬局が多く、役割を十分に果たせていない。こうした現状を踏まえ、より良い医療を効率的に提供し、経済再生と財政健全化の一体的な実現にも資するために、薬価制度や調剤報酬等の抜本的な見直しを強力に推進していきたい。

４ページ、真に患者本位と言える医薬分業の実現は、実はあまり進んでおらず、先の「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会」で示されたタスク・シェアリング、タスク・シフティング等による新たな保健医療ビジョン等を踏まえて、調剤報酬等を抜本的に見直す。在宅訪問ゼロが６割、高齢者が10種類以上の薬を飲んでいる例が全体の４分の１もあるなど、かかりつけ薬剤師の効果は不十分である。その機能発揮に向けた取組を強化し、重複投薬を防止するとともに、医師の指示に基づく反復使用できる処方箋、いわゆるリフィル処方を推進し、残薬確認の徹底を通じた無駄な投薬の解消などを進める。また、「門内」の薬局について、院内の機能と違いがないのならば、医薬分業の本旨に立ち返って、その機能にふさわしい調剤報酬となるよう、見直しを更に進める。

ＫＰＩ、工程表を作るべし、と高橋先生からお話をいただいた。できる限りそれに応えて、どういうペース配分で今お約束した改革を行えるのか、しっかり示していきたい。かかりつけ薬局が十分に機能を果たしていないことが改めて浮き彫りになった。真の意味で医薬分業が国民・患者のためになる制度にするために、抜本的な改革を行おうと思っている。みんな同じように色々な機能を全部やれといっても、一つ一つの薬局にはそれぞれ限界があるから、少し機能分化するなりして、地域に役立つかかりつけ薬局に育て上げていかなければいけないのではないか。

　
　つまり民間議員の要望を踏まえて、リフィル処方推進を含める改革を行うという方針をはっきりとこの場で示したということになります。

「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会」の報告書（→リンク）も大きな影響をあたえているようです。

今後、中医協で医師会からの厳しい反発が出るものと思いますが、方針と掲げた以上、来年の診療報酬改定で俎上に上ることは確実です。

報道によれば、現在の薬剤師会のスタンスは、医師会の意見を聞いてからとのことのようですが、考えられる課題や問題点は今すぐに検討する必要があるでしょう。

また、厚労省の担当者が「リフィル処方＝分割調剤」と考えていないかです。リフィル処方と分割調剤は似ているようで異なるものです。（実際の運用は、分割調剤の拡大・義務化で落ち着くようなきもするけど）

あと、図表に対してこういう指摘も


　

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