新年雑感2015 へのコメント

自遊人より

自遊人 — Sun, 04 Jan 2015 03:01:22 +0000

　医薬ジャーナルなど、薬学雑誌としてはマシな雑誌に、著名な薬学業界の先生方（お歴々）がスイッチ薬の必要性を鼻息荒く執筆されていました。
　掲載日をみると、ほんの数年前のことです。
　そういえば、登録者誕生、リスク区分などの改正薬事法が2009年にあって、あれから7年目を迎えようとしています。
　わずか、7年間で、OTC薬業界は劇的に変化しました。
　今ではスイッチ薬は鳴りを潜めてしまいました。
　医師会の圧力によって押さえつけられてしまったという感じです。
　エパデールがその典型例です・・・・。
　昨年は医療用検査薬のスイッチ化が厚労省主導で実現化されることになりました。
　そこでも、身体への侵襲性の高い自己採血検査（セルフメディケーションによる糖尿病境界領域予備軍）は医師会の猛烈反発でダメになりました。
　検査薬スイッチ化はスイッチ薬を含めたOTC薬の応用（セルフメディケーション活性化）に、そして、医師への受診勧奨の一翼を担うものとして、厚労省などが力を入れたものでした。
　医師会は医師の職域を侵すものとして、スイッチ薬に続いて、スイッチ検査薬にも理解を示すことはありませんでした。
　セルフメディケーションを踏まえた臨床での薬剤師の微妙な立ち位置、これは医師には相容れない領域・・・。
　昨年までに、その上述の結論が少しずつ見え始めてきたという思いがしました。
　自由市場でのOTC薬、検査薬と国民皆保険の庇護のもとでの公的市場（税金と保険料、本人の一部負担）での処方薬と検査薬。これを比較すれば、全額負担である前者の売り上げが伸びるわけがありません。その上、後者は軽病までも取り込んでいます。
メーカーが前者に力を入れないのは当然です。そこでのスイッチ化も申請、承認許可に至るまで、多大な費用をかけなければなりません。同じかけるなら、処方薬（GEなど）にかける方がメリットがあります。当然、メーカーはスイッチ化にもさらに力を入れなくなるでしょう。
処方薬にかける費用よりも、OTC薬の方が安くなり、適切な情報提供できる環境整備が構築できれば、違ってきますが。まず、現実的には無理でしょう。

自遊人より

自遊人 — Sun, 04 Jan 2015 00:51:43 +0000

なぜ、スイッチ薬やスイッチ検査薬が進まないのか。
　単刀直入にいえば、医師が猛烈反対するからです。
　これを一部のスイッチ推進派のお歴々がいろんな修飾語を交えて書いても、靴の上から痒いところを掻いているだけ。
　医師は医学的管理、薬剤師は薬学的管理で・・・・、それぞれの役割分担がある。
　それを薬剤師が自覚しているならばいいけれども、変にセルフメディケーションを叫んで薬剤師が臨床領域に足を踏み入れることに、医師は我慢がならないのでしょう。
　医師の職域を侵すな。医師の既得権を侵すな。
　薬剤師は今あるOTC薬を販売して、医師の出す処方箋を黙って調剤していればいい・・・。
　それ以上、おかしなことを考えるな・・・。
　厚労省は財務省の絡みもあり、逼迫した医療財政を少しでも削減できればいい。
　だけど、医師会の反対があれば、即刻、それを取りやめにする。その程度の覚悟です。
　どこまで、本気になっているのかわかりません。
　まあ、明治時代以降、脈々と培ってきた医師中心の既得権による医療文化はそうやすやすと手放さない。スクラップアンドビルドは無理です。
　本来なら、そういうことでは発展性がないのでしょうが・・・。
　私はそのように思っています。
　病院薬剤師ならば、医師も理解を示すところもあるでしょうが、医療機関外の薬剤師ともなれば、全く、それはないでしょう。

まいけるより

まいける — Fri, 02 Jan 2015 07:59:46 +0000

　あけましておめでとうございます。
　昨年も、ツイートの書き込みを含め、大いに啓発されました。
　スイッチについては、ご指摘のように障壁があり、断念する事例も出てきています。　
一つには、海外でも先例がありますが、商業的に採算が合わないことが見えてしまうものがあります。　年末の税制改正大綱では、OTC医薬品購入費の所得控除制度創設は、医療費控除の見直しの先送りと合わせ、長期検討案件となりました。　
新年には、また仕切り直しとなりますが、取り組みを進めることになります。

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