特定機能病院等における初・再診料等の評価の見直し
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000215yd-att/2r98520000021634.pdf#page=36

現在も一部実施されていますが、簡単に言うと、紹介状なしで大学病院などの大病院（紹介率の低い特定機能病院及び500 床以上の地域医療支援病院）に、ほかの医療機関による紹介状がなしで受診した場合は、初診料の一部を保険適用外（おそらく、該当患者は点数を大幅引き下げとし、残りの部分は患者から自費分として直接請求）とすることですが、今回はこれに加え、逆に症状安定などで大病院から診療所などに紹介されたにもかかわらず、大病院での診療を希望する患者に対しても、同様の自己負担を求める制度です。

中医協総会で27日に提案されたばかりなので、すんなりと決まるかどうかは疑問ですが、もし決まるとなると、診療所などへの紹介率が高まり（髙ければこの報酬は適用されない）、大きな病院の勤務医の負担軽減となる一方、外来患者は減少し、院外処方せんの発行減となる可能性があります。

周知期間を設け、実施するとしても2013年の4月からだそうですが、大病院の門前にある薬局は影響を受ける可能性があります。

いずれにしても、医療連携の中での地域薬局の関わり役割の検討が求められることだけは確かのようです。

参考：
m3.com 医療維新1月27日（要会員登録）
　http://www.m3.com/iryoIshin/article/147632/
NHK NEWS WEB1月27日
　http://www3.nhk.or.jp/news/html/20120127/t10015591981000.html
　

第218回中央社会保険医療協議会総会
（2012年1月27日）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000215yd.html

個別改定項目について（その１）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200000215yd-att/2r98520000021634.pdf#page=41

関連記事：
病棟薬剤師の業務に対する評価の具体案が出ました
（MagPlus 2012.01.27）
http://magplus.jiho.jp/magplusplus/report/id/31

（28日、関連記事リンク追加）
医療介護CBニュース1月27日
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/36487.html

m3.com 医療維新1月27日（要会員登録）
http://www.m3.com/iryoIshin/article/147688/

算定可能な施設は限定されるようです。

「平成24年度診療報酬改定に係る検討状況について（現時点の骨子）」
に関するご意見の募集について
http://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/p20120118-01.html

意見や考えがある方は、提出してみて下さい。25日(水)までです。

第215回中央社会保険医療協議会　総会（2012年1月18日）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000020222.html

（資料総-2-1）これまでの議論の整理（現時点の骨子）（その2）
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000020222-att/2r98520000020268.pdf

私たちと関連のある部分で追記となったのは、おそらく上記赤字の部分だけです。

前回総会での委員からの、「保険薬局における後発医薬品の情報提供については、実施しているところだけを上乗せ評価するのでなく、原則として、後発医薬品を扱うすべての保険薬局で行われるように既存の薬学管理料の要件に追加する方向で見直すべき。」という意見が反映されたものと思われます。

となると、算定用件はまだはっきりとは決まったわけではありませんが、この通りで決まれば、薬情の算定自体も詳しい後発品情報を盛り込んだ薬情を発行しないと算定できないということになる可能性があります。

このことは、すなわち一定の後発品の取扱いや在庫が必要となる他、調剤前にまず「薬情」を示して、変更するかどうかの判断を患者さんに尋ねるなど、これまでの保険調剤の手順変更も必要となるかもしれません。