薬局における熱中症に関する留意点へのコメント

アポネット　小嶋より

アポネット　小嶋 — Tue, 10 Aug 2010 06:03:31 +0000

アポネット　小嶋より

アポネット　小嶋 — Wed, 04 Aug 2010 03:51:44 +0000

熱中症の関連ではこんな話もあります。こういったケースはどうなのでしょう？

・心不全で、水分量を制限されている人
制限なんか守っていられない。水分をこまめにとっている。

・公共交通機関に勤めている人
乗り物によっては冷房が効いているとは限らない。乗務中でも水分補給が必要だと思うのですが、乗客の目があるので、乗務中のちょっとした水分摂取は難しい。

熱中症の予防の啓発は進んでいますが、病気のある人、熱中症になりやすい環境となりやすい現場で働いている人への産業医の指導や助言はどの程度行われているのでしょうか？

アポネット　小嶋より

アポネット　小嶋 — Sun, 01 Aug 2010 17:13:12 +0000

PubMedをチェックしていたら、フランスの研究グループが2003年8月に欧州を襲った熱波での事例を解析しています。高齢で抗精神病薬の使用者は、熱中症には要注意のようです。 Psychotropic drugs use and risk of heat-related hospitalisation （Eur Psychiatry.2007 Sep;22(6):335-8.Epub 2007 May 21.） http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17513091 上記論文は、高熱（hyperthermia）や熱射病（heat stroke）で緊急治療室に運び込まれて死亡した56例（平均年齢83歳）を解析したもので、抗コリン薬の使用者で6.0倍、抗精神病薬4.6倍、抗不安薬で2.4倍とそれぞれリスクが高まったそうです。 Risk of death related to psychotropic drug use in older people during the European 2003 heatwave:a population-based case-control study （Am J Geriatr Psychiatry.2009 Dec;17(12):1059-67.） http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20104062 上記論文は、精神神経系薬剤（psychotropic drugs）を使用していて死亡した70-100歳の高齢者のデータ（2003年8月に死亡した9531例と2003年8月以前に死亡した2093例を比較）を解析したもので、精神神経系薬剤で死亡リスクが1.25倍高まったそうです。内訳は、抗うつ薬使用者で1.71倍、抗精神病薬使用者で2.09倍だったのに対し、抗不安薬/睡眠薬の使用者では逆に0.85倍と少なくなったそうです。一方、メルクマニュアルには、“DRUGS THAT IMPAIR RESPOSE HEAT”として、βブロッカー、オピオイドなども例示しています。 THE MERCK MANUAL OF GERIATRICS, Ch. 67, Hyperthermia and Hypothermia, Table 67-1 http://www.merck.com/mkgr/mmg/tables/67t1.jsp こういった薬剤の服用者も留意が必要のようです。日本でも熱中症による死亡者と薬剤の使用との関連についてチェックをしたほうがいいかもしれませんね。（論文があるのかな？）

薬局における熱中症に関する留意点 へのコメント

アポネット 小嶋 より

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