第170回中央社会保険医療協議会（2010年3月31日）
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/03/s0331-12.html

資料（総－１）医薬品の薬価収載について
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2010/03/dl/s0331-12a.pdf

類似薬効比較方式ではなく、原価計算方式で薬価を算定したそうです。

ちょっと気の毒のような気もしますが、メルビン錠（1錠9.6円）とどのように棲み分けするのでしょう。

しかもエクセグラン錠の添付文書には、「用法・用量に関連する使用上の注意」の項目で，「ゾニサミドをパーキンソン病（本剤の承認外効能・効果）の治療目的で投与する場合には，パーキンソン病の効能・効果を有する製剤（トレリーフ）を用法・用量どおりに投与すること」と記載され、臨床試験を経て保険承認がされている薬がある場合には、適応外での（保険での）使用を事実上禁じています。

TOPICS 2009.08.10 同一成分でも効能効果の違いで薬価の大きな開き

今度のメトグルコ錠の場合も、トレリーフ錠と同じように国内臨床試験の成績等に基づくという理由で、もしかしたらメルビン錠など既存のメトホルミン製剤について、下記のような文言が追記されるのではないかと考えてしまいます。

「投与量が1日750mgを超える場合、高齢者に投与する場合はメトグルコ錠を投与すること」

つまり、「メトホルミン製剤を処方する場合は、エビデンスのあるメトグルコ錠を使いなさい」ということです。

ピグアナイド系製剤を臨床的にどう評価するかにかかっていますが、アマリール3mg（51.9円）や、グルファスト10mg（53.4円）位の薬価が設定されるのではないかと予想しています。どうでしょう？

製剤的にも同一ではないようなので、メトグルコ錠の薬価は当然、メルビン錠の薬価9.6円（2010.4～）より高く設定されることは間違いと思いますが、今度の場合適応症が同じですから、20円程度なら仕方ないと思いますが、あまり価格の開きがあると問題が出てくるかもしれませんね。