第58回米国心臓病学会(ACC)年次学術集会アップデート
LDL-C値、高感度CRP値ともに低下すると心血管イベント発症リスクが65％減少
−　クレストールJUPITER試験　−
（アストラゼネカ社プレスリリース）
　http://www.astrazeneca.co.jp/activity/press/2009/09_04_02.html

データは下記医学雑誌に掲載されています。

Reduction in C-reactive protein and LDL cholesterol and cardiovascular event rates after initiation of rosuvastatin: a prospective study of the JUPITER trial
（Lancet　2009; 373:1175-1182）
　http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60447-5/abstract

A Randomized Trial of Rosuvastatin in the Prevention of Venous Thromboembolism
　（NEJM　Online First 2009.3.29)
　http://content.nejm.org/cgi/content/full/NEJMoa0900241v1

高感度CRPとの関連を示唆した最初のNEJM 誌の論文（→リンク）を改めてみたところ、引用が非常に多くなっていて、また、この論文へのコメント（→リンク）も473に達していました。関心の高さが伺えます。

関連記事：
ACC: JUPITER Points to CRP as Independent Predictor of Outcome
（Medpage TODAY 2009.3.29）
　 http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ACC/13484

The JUPITER Trial: Will You Change Your Practice?（Clinilcal Directions）
　http://www.nejm.org/clinical%2Ddirections/jupiter%2Dstatins%2Dtrial/

翻訳ソフトの力を借りながら目を通していますが、hc-CRP測定の意義を示した今回の研究そのものに対しては、注目に値するとしながらも、次のような厳しい指摘や疑問が投げかけられています。そのうちのいくつかを紹介します。

・アストラゼネカ社が資金を提供している点を考慮すべき。
・著者の一人がHc-CRP測定の特許を持っているが問題はないか。
・スタチンの効果として見るのであれば、高コストのロスバスタチンではなく、
　従来のスタチンで改めて臨床試験を行うべき（ジェネリックが使える）
・BMIが高い人にライフスタイルの見直しをしないでスタチン投与はおかしい。
　（今回のstudyの患者の対象は、本来であればBMI値が高くない人にすべきだった）
・アスピリンの使用・たばこ・運動・生活習慣などの考慮がされていない。
・1.9年での試験では、がんリスクの増加は比較できない。
・高用量のスタチンには、血糖を上昇させる可能性があるかもしれない。

重要な問題について、こういった形でさまざまな意見が交わされる、海外の医学雑誌のすごさを感じるとともに、今後とも大きな波紋を呼ぶ論文になることを改めて感じました。

日本では、名前を名乗って公開の場で意見を示すということがあまりないので無理かもしれませんが、例えば、医薬品のネット販売についてもこういった形で日薬などが賛否両論意見を交わす場を設ける機会ができなかったものだろうかと思いました。